Воспалительные заболевания

Материал из Консультация гинеколога

Перейти к: навигация, поиск

Воспалительные заболевания


Содержание

Воспалительные заболевания половых органов

Воспалительные заболевания половых органов (ВЗПО) у женщин занимают первое место в структуре гинекологической патологии и составляют 60-65% обращаемости в женские консультации. Возможно, заболевших больше, так как нередко при стертых формах к врачу не обращаются. Рост числа ВЗПО во всех странах мира является следствием усиленной миграции населения, изменения полового поведения молодежи, нарушения экологии и снижения иммунитета.


Этиология и патогенез. Воспалительные заболевания половых органов могут возникать под действием механических, термических, химических факторов. Наиболее значимым яаляется инфекционный. В зависимости от вида возбудителя ВЗПО делятся на специфические -(гонорея, туберкулез, дифтерия) и неспецифические.


Причинами неспецифических воспалительных заболеваний считаются различные кокки, кандида, хламидии, ми- коплазма, уреаплазма, кишечная палочка, клебсиелла, протей, ко- ринебакгерии (гарднереллы), вирусы, трихомонады и др.


Наряду с абсолютными патогенами в возникновении ВЗПО важную роль играют и условно-патогенные микроорганизмы, обитающие на определенных участках половых путей. Однако такое деление условно, поскольку ВЗПО вызывают ассоциации микроорганизмов. Возбудители ВЗПО передаются половым пугем, реже - бытовым (в основном у девочек при пользовании общими предметами гигиены). Условно-патогенные микроорганизмы становятся возбудителями ВЗПО при определенных условиях, повышающих их вирулентность, с одной стороны, и снижающих иммунобиологические свойства макроорганизма — с другой.


Факторы, препятствующие попаданию и распространению инфекции в организме.


Активации условно-патогенных микроорганизмов и распространению инфекции препятствуют свойства влагалищной микрофлоры — создание кислой среды, продукция перекисей и других антимикробных веществ, угнетение адгезии для других микроорганизмов, активация фагоцитоза и стимуляция иммунных реакций.


В норме влагалищная микрофлора очень разнообразна. В вагинальной микрофлоре присутствуют грамположительные и грамотрицательные аэробы, факультативно- и облигатно-анаэробные микроорганизмы. Большая роль в микробиоценозе принадлежит лакто- и бифидобактериям, которые создают естественный барьер для патогенной инфекции. К влагалищным палочковидным бактериям относятся также актиномицеты, коринебактерии, бактероиды, фузобактерии.


Второе место по частоте обнаружения во влагалище принадлежит коккам — эпидермальному стафилококку, гемолитическим и негемолитическим стрептококкам, энтерококкам. В небольших количествах и реже встречаются энтеробактерии, кишечная палочка, клебсиелла, микоплазма и уреаплазма, а также дрожжеподобные грибы рода Candida. Анаэробная флора преобладает над аэробной и факультативно-анаэробной. Вагинальная флора представляет собой динамичную саморегулирующуюся экосистему.


На количественный и качественный состав вагинальной флоры шшяет прежде всего уровень эстрогенов в организме. Так, при физиологической гипоэстрогении у девочек нейтрального периода и у женщин в постменопаузс во влагалище преобладают облигатные анаэробы, снижаются общее количество и качественное разнообразие микроорганизмов, число лактобактерий становится ничтожным. Эпителий влагалища при гипоэстрогении тонкий, рН 7,0. Видовой состав вагинальной микрофлоры меняется при использовании антибиотиков, гормональных контрацептивов, спринцеваниях или обработке влагалища антисептическими и антибактериальными препаратами.


Цервикальный канал служит барьером между нижними и верхними отделами половых путей, а границей является внутренний зев матки. В цервикальной слизи содержатся биологически активные вещества в высокой концентрации. Цервикальная слизь обеспечивает активацию неспецифических факторов защиты (фагоцитоз, синтез опсонинов, лизоцима, трансферрина, губительных для многих бактерий) и иммунных механизмов (система комплемента, иммуноглобулины, Т-лимфоциты). Гормональные контрацептивы вызывают сгущение цервикальной слизи, которая становится труднопроходимой для инфекционных агентов.


Распространению инфекции также препятствуют:

• отторжение функционального слоя эндометрия во время менструации вместе с попавшими туда микроорганизмами;

• хорошее кровоснабжение матки;

• пластические свойства тазовой брюшины, ограничивающие воспалительный процесс областью малого таза.


Пути распространения инфекции. Перенос инфекции из нижних отделов половых путей в верхние может быть пассивным и активным. Пассивно микроорганизмы, вызывающие заболевание, распространяются каналикулярно по протяжению через цервикальный канал в полость матки, в трубы и брюшную полость, гематогенно или лимфогенно. Активный транспорт инфекции осуществляется на поверхности сперматозоидов и трихомонад, где находятся специальные рецепторы.


Распространению инфекции в половых путях способствуют:

• различные внутриматочные манипуляции — зондирование матки, диагностические выскабливания слизистой матки, гистерография, гидросонография, гистероскопия, артифициальные аборты, введение внутриматочных контрацептивов. При внутриматочных манипуляциях происходит занос инфекции извне или из влагалища в полость матки, которая затем попадает через маточные трубы в брюшную полость;

менструация, которая часто предшествует восходящей инфекции. Во время менструации кровь ощелачивает кислое содержимое влагалища, в полости матки образуется большая раневая поверхность. Микроорганизмы легко проникают из влагалища в верхние отделы половых путей, вызывая острый воспалительный процесс;

• роды, предрасполагающие к воспалению матки и придатков, так как при этом нарушаются естественные защитные барьеры;

• операции на органах брюшной полости и органах малого таза, при которых особое значение приобретает возможность контакта брюшной полости с внешней средой;

• очаги хронической инфекции, обменные и эндокринные нарушения, недостаточность или несбалансированность питания, переохлаждения, стрессы и др.


Классификация. Как указывалось выше, в зависимости от возбудителя воспалительные заболевания половых органов могут быть специфическими и неспецифическими.


По клиническому течению воспалительные процессы разделяют на острые с выраженной клинической симптоматикой, по- дострые со стертыми проявлениями и хронические.


По локализации патологического процесса различают воспалительные заболевания нижних (вульвит, бартолинит, кольпит, эндоцервицит, цервицит) и верхних отделов (эндомиометрит, сальпингоофорит, пельвиоперитонит, параметрит) половых органов, границей которых является внутренний маточный зев.


Неспецифические воспалительные заболевания нижних отделов половых путей

--Вульвит — воспаление наружных половых органов (вульвы).


--Бартолинит — воспаление большой железы преддверия влагалища.


--Кольпит — воспаление слизистой оболочки влагалища.


--Эндоцервицит — воспаление слизистой оболочки цервикального канала.


Неспецифические воспалительные заболевания верхних отделов половых путей (органов малого таза)

--Эндометрит — воспаление слизистой оболочки матки.


--Салышнгоофорит (аднексит) — воспаление придатков матки (трубы, яичника, связок)


--Пельвиоперитонит (воспаление брюшины малого таза) возникает вторично при проникновении возбудителей из матки или ее придатков.


--Параметрит — воспаление клетчатки, окружающей матку.


Лечение воспалительных заболеваний внутренних половых органов.

--Подробно о лечении воспалительных заболеваний внутренних половых органов


Бактериальный вагиноз

-- Бактериальный вагиноз (БВ) — это клинический синдром, вызванный замещением лактобацилл вагинальной флоры условнопатогенными анаэробными микроорганизмами.

-- Лечение бактериального вагиноза


Вагинальный кандидоз

-- Вагинальный кандидоз - является одним из самых распространенных заболеваний влагалища инфекционной этиологии.

-- Лечение вагинального кандидоза


Трихомониаз

-- Трихомониаз относится к наиболее частым инфекционным заболеваниям, передающимся половым путем.

-- Лечение трихомониаза


Гонорея

-- Гонорея — инфекционное заболевание, вызываемое гонококком, с преимущественным поражением мочеполовых органов.

-- Лечение гонореи


Урогенитальный хламидиоз

-- Урогенитальный хламидиоз - одна из самых частых инфекций, передающихся половым путем.

-- Лечение хламидиоза


Генитальный герпес

-- Генитальный герпес — передаваемое половым путем хроническое рецидивирующее вирусное заболевание.

-- Лечение генитального герпеса


Генитальный туберкулез

-- Генитальный туберкулез - инфекционное заболевание, вызываемое микобактерией.

-- Лечение генитального туберкулеза


Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД)

-- Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) - заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).

-- Лечение синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД)


Новости

Популярные статьи



Полезное:  
Личные инструменты
Инструменты